中性粒细胞增多症的症状是什么？中性粒细胞增多症怎么治疗？

　　中性粒细胞增多症是根据白细胞总数×中性粒细胞百分比计数出的绝对值升高 而并非是根据白细胞分类计数时中性粒细胞百分比增高。中性粒细胞增多见于多种疾病 归纳如下：

　　1 感染：多种局部或全身的急 慢性感染 如细菌感染尤其是球菌中的葡萄球菌 链球菌 肺炎球菌 脑膜炎球菌等及结核分枝杆菌感染均可使中性粒细胞增多。病毒感染如狂犬病 脊髓灰质炎 水痘 立克次体感染等均可致中性粒细胞增多。增多程度常与感染程度成比例 有化脓现象增多更为明显 甚至引起类白血病反应 此时白细胞总数可达50×109/L以上或出现幼稚细胞。

　　2 物理和情绪：物理刺激如冷 热 运动 剧痛 抽搐 创伤 妊娠 电休克 缺氧等 情绪激动如忧虑 愤怒 惊吓 过度兴奋等均可使中性粒细胞暂时增高。

　　3 炎症及组织坏死：风湿性疾病如风湿热 类风湿关节炎 特别是幼年型 结节性多动脉炎 皮肌炎 血管炎等 中性粒细胞可增多。如合并感染则更易发生。其他炎症如肾炎 胰腺炎 结肠炎 甲状腺炎 组织坏死如心肌梗死 肺梗死 血栓栓塞性疾病等 亦可致中性粒细胞增多。

　　4 肿瘤：胃 肺 肝 胰腺 乳腺 子宫 肾癌等常有中性粒细胞增多 甚可呈类白血病反应 并可作为副肿瘤综合征表现之一。淋巴瘤特别是霍奇金病可有中性粒细胞增多。

　　5 代谢和内分泌紊乱：甲状腺危象 糖尿病酸中毒 尿毒症 肝性脑病 急性痛风 子痫 肾上腺皮质功能亢进等可引起中性粒细胞增多。

　　6 中毒和变态过敏反应：一些化学品和药物如铅 汞 砷 锂 肾上腺素 肾上腺皮质激素 洋地黄类 5-羟色胺 组胺 肝素 氯酸钾 乙酰胆碱等 以及一氧化碳中毒 抗原抗体复合物 补体激活等均可引起中性粒细胞增多。

　　7 急性失血及溶血：急性失血后2h即可见白细胞增多 胸腔 腹腔 关节腔 蛛网膜下隙及颅内出血时 白细胞增多更显著。宫外孕破裂 肝 脾破裂 白细胞增多也明显。大量急性溶血时 白细胞数及中性粒细胞增多甚可达到类白血病反应程度。

　　8 血液病：骨髓增生性疾病 如慢性粒细胞白血病 真性红细胞增多症 骨髓纤维化 原发性血小板增多症可有白细胞和中性粒细胞明显增多 并出现幼粒细胞。慢性中性粒细胞白血病患者白细胞亦明显增多 可达100×109/L以上 成熟中性粒细胞约为90％。巨幼细胞贫血或粒细胞缺乏的恢复期中性粒细胞增多。

　　9 其他：手术后12h～36h即有中性粒细胞增多 其程度与手术范围 失血多少及组织损伤程度成比例。脾切除后中性粒细胞增多并可呈类白血病反应 此等变化于脾切除后短期内出现 亦可迟至数月后始出现 多在数周内恢复 亦有持续数月或数年才消失。输血反应也可致白细胞增多。

　　中性粒细胞在骨髓中生成源于造血干细胞。早幼及中幼粒细胞等阶段均有合成DNA的能力 进行有丝分裂而增生 构成骨髓中性粒细胞的增生池。中性粒细胞增多症最常见的并发症为栓塞 见于心脑 肾 脾及肺栓塞等。

　　中性粒细胞增多症无特异性临床表现 中性粒细胞增多可以暂时性阻塞毛细血管 可暂时性减少局部血流量而引起局部缺血 如引起心肌的再灌流损伤和梗死等。引起心肌梗死时 可能会出现呼吸困难 咳嗽 发绀 烦躁等症状。

　 ? 注意饮食卫生及加强肉类 蛋类食物管理是预防中性粒细胞增多症的主要措施。加强对群众的饮食卫生宣教 加强对炊事员 食堂与饮食店管理人员的卫生教育 提高其卫生知识。不进食患病家畜 家禽的肉类及内脏。所有肉类 动物的内脏和蛋类均必须经充分煮熟后才可食用。搞好食堂 饮食店的卫生 所有炊具 食具必须经常清洗 消毒 生熟食物要分开容器 制作时要分刀 分板。加强食品卫生管理 对牲畜的屠宰过程要遵守卫生操作 应避免肠道细菌污染肉类 对肉类要进行卫生检查 合格者才可供市场销售。当动物患病死亡时 禁止进行屠宰 销售和食用。对屠宰场 肉类市场 肉类和蛋乳制品加工 运输 贮存过程要注意清洁 消毒。扑灭鼠类 苍蝇 蟑螂等 以防食物被病原菌污染。注意水源保护 加强饮水管理和消毒工作。饲养的家畜 家禽避免沙门菌感染。饲养的地方要符合卫生要求 饲料不受沙门菌污染。运输过程要力求快捷 并使其免受劳累 以减少互相传染的机会。屠宰场要注意清洁卫生 避免把动物长期集中在屠宰场内 以防感染在动物中蔓延。应防止患者或慢性带菌者在人群中散布沙门菌。急性期患者应隔离治疗。恢复期带菌者或慢性带菌者不应从事食物处理工作 并应严格遵守个人卫生。可用抗菌药物治疗慢性带菌者 使其终止带菌状态。

　　中性粒细胞增多症实验室检查时发现外周血中性粒细胞增高 绝对值>7.5×109/L。中性粒细胞碱性磷酸酶感染时明显升高。骨髓象显示杆状核增多 可见中毒颗粒 Dohle小体 胞质空泡。根据临床表现 症状 体征可选择心电图 B超 X线 CT MRI等检查。

　　中性粒细胞增多症的患者在饮食方面要注意多吃富含优质蛋白 维生素和微量元素的食物。患者应忌辛辣刺激食物 以免造成病情反复的情况 比如海鲜 鸡肉 狗肉等。患者还要注意多吃提高免疫力的食物 以提高机体抗病能力。

　　中性粒细胞增多症的治疗主要是对引起中性粒细胞增多症的原发性疾病进行治疗。预后与有关 如感染 物理因素所致者去除即可恢复。